Formulario de Ingreso – Plataforma de Contacto – Banca Ética Latinoamérica

Datos Internos

Passo 1 de 6 - Datos Personales

FORMULARIO DE INGRESO
Nombre completo
Nome Apellido paterno Apellido materno
Tipo de documento de identificación
Documento de identificación
Fecha de nacimiento
MM barra DD barra YY
Dirección
Comuna/Ciudad/Estado
País
País
Teléfono celular
Teléfono fijo
Correo electrónico personal
Estado civil
Nacionalidad
Nacionalidad

Si tu respuesta anterior fue "Otra" por favor ingresar nacionalidad
Situación de extranjería

Nombre de Contacto
Nome Sobrenome
Teléfono de contacto
Relación/vínculo de contacto
Centro de salud preferente
Grupo sanguíneo
Alergias
Información Adicional

Firma NDA
Indica si ya entregaste el NDA firmado (puede haber estado incluido en el contrato)
Tipo de relación contractual
Click en "Siguiente" para continuar

Indica número de cargas familiares
sistema de Salud
Monto plan de salud

Indica el monto en UF del plan de salud contratado. Si no tienes un monto fijo, deja esta respuesta en blanco
Certificado de afiliación de salud
Máx. tamanho do arquivo: 29 MB.
AFP afiliada
Certificado de afiliación AFP
Máx. tamanho do arquivo: 29 MB.
APV

País de la cuenta
Nombre del banco
Tipo de cuenta
Tipo de cuenta
Número de cuenta
Información Adicional

¡Muchas gracias por contestar el formulario! Bienvenido a la organización Banca Ética Latinoamericana
¿Tienes información extra que proporcionarnos?

Português do Brasil